13 anos depois: diálogos sobre a Interrupção Voluntária da Gestação em Portugal / 13 Years Later: Dialogues on Voluntary Termination of Pregnancy in Portugal

Resumo A Lei 16/2007 representou um marco na luta pelos direitos sexuais e reprodutivos das cidadãs portuguesas, instituindo a possibilidade da exclusão da ilicitude para as interrupções voluntárias da gestação, realizadas até a décima semana, por solicitação das mulheres. Através de uma pesquisa descritivo-analítica, objetivou-se conhecer a opinião das cidadãs e de investigadoras (atuantes na causa), frente a esse processo e às transformações que dele decorreram, com ênfase no contexto atual. Entre março e setembro de 2020 foram realizadas 12 entrevistas, divididas em duas etapas. Ao serem precedidas as técnicas da Análise de Discurso, chegou-se à existência de alguns pontos frágeis, como a incerteza sobre o acesso, a presença de julgamentos e as limitações interpostas pela objeção da consciência, que refletem as necessidades de ampliação das semanas gestacionais permitidas para a interrupção. Houve um reconhecimento quanto à segurança nos procedimentos, na liberdade das mulheres diante das suas escolhas, na maior abertura para o diálogo, fato este que contribuiu conjuntamente com o reforço no planejamento familiar. Para além dessas construções, novas demandas foram situadas.

Abstract Law 16/2007 represented a milestone in the quest for sexual and reproductive rights of Portuguese citizens, instituting the possibility of excluding all illegality for voluntary termination of pregnancy, performed until the 10th week, at the request of the women involved. Using a descriptive-analytical research, the objective was to establish the opinion of citizens and researchers (active in the cause), in the course of this process and the transformations that resulted from it, with emphasis on the current context. Between March and September, 12 interviews were conducted, divided into two stages. When the Discourse Analysis techniques were analyzed, there were some weak points, such as the uncertainty about access, the presence of judgments and the limitations interposed by the conscientious objectors, which reflect the need to expand the allowed gestational period for termination. There was recognition of security in procedures, women's freedom in their choices, greater openness to dialogue, a fact that contributed jointly with the strengthening of family planning. In addition to these constructions, new demands were configured.

Synergistic Effect of Disease Severity, Anxiety Symptoms and Elderly Age on the Quality of Life of Outpatients with Heart Failure / Efeito Sinérgico da Gravidade da Doença, de Sintomas de Ansiedade e da Idade Avançada sobre a Qualidade de Vida de Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca

Abstract Background: Heart failure (HF) is a multifactorial syndrome with repercussions on quality of life (QoL). Objectives: To investigate the main interacting factors responsible to worsen quality of life of outpatients with HF. Methods: Cross-sectional observational study with 99 patients of both genders, attending a HF outpatient clinic at a university hospital, all with a reduced ejection fraction (<40%) by echocardiography. They were evaluated using sociodemographic and clinical questionnaires, the Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), and the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QoL was the outcome variable. Two multivariate models were used: the parametric beta regression analysis, and the non-parametric regression tree, considering p < 0.05 and 0.05 < p < 0.10 for statistical and clinical significance, respectively. Results: Beta regression showed that depression and anxiety symptoms worsened the QoL of HF patients, as well as male sex, age younger than 60 years old, lower education level, lower monthly family income, recurrent hospitalizations and comorbidities such as ischemic heart diseases and arterial hypertension. The regression tree confirmed that NYHA functional class III and IV worsen all dimensions of MLwHF by interacting with anxiety symptoms, which influenced directly or indirectly the presence of poorer total score and emotional dimension of MLwHF. Previous hospitalization in the emotional dimension and age younger than 60 years in general dimension were associated with anxiety and NYHA functional class, also worsening the QoL of HF patients. Conclusion: HF with reduced ejection fraction was associated with poorer MLwHF. Anxiety symptoms, previous hospitalization and younger age were also associated with worsened MLwHF. Knowledge of these risk factors can therefore guide assessment and treatment of HF patients.

Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome multifatorial com repercussões sobre a qualidade de vida (QV). Objetivo: Investigar os principais fatores que interagem e pioram a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com IC. Métodos: Estudo transversal observacional com 99 pacientes, de ambos os sexos, atendidos no ambulatório de IC de um hospital universitário, todos com uma fração de ejeção reduzida (<40%) pela ecocardiografia. Os participantes foram avaliados usando-se um questionário sociodemográfico, um questionário clínico, o Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), e Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QV foi a variável de desfecho. Foram usados dois modelos de análise multivariada, a regressão beta (paramétrica) e a árvore de regressão (não paramétrica), considerando um p < 0,05 e 0,05 < p < 0,10 para significância estatística e clínica, respectivamente. Resultados: A análise por regressão beta mostrou que os sintomas de depressão e ansiedade pioraram a QV de pacientes com IC, bem como o sexo masculino, idade inferior a 60 anos, nível educacional mais baixo, renda familiar mensal menor, internações recorrentes e comorbidades tais como doenças cardíacas isquêmicas e hipertensão arterial. A árvore de regressão confirmou que as classes funcionais da NYHA III e IV pioraram todas as dimensões do MLwHF, interagindo com sintomas de ansiedade, e influenciando direta ou indiretamente, a presença de pior escore total e dimensão emocional do MLwHF. Internações anteriores, na dimensão emocional, e idade inferior a 60 anos, na dimensão geral, associaram-se com ansiedade e classe funcional NYHA, piorando também a QV dos pacientes com IC. Conclusão: IC com fração de ejeção reduzida associou-se com pior resultado do MLwHF. Sintomas de ansiedade, internação prévia e idade mais jovem também associaram-se com pior MLwHF. O conhecimento desses fatores de risco pode, portanto, orientar a avaliação e o tratamento dos pacientes com IC.

Estudo das publicações científicas (2002-2017) sobre ideação suicida, tentativas de suicídio e autonegligência de idosos internados em Instituições de Longa Permanência / Study of scientific publications (2002-2017) on suicidal ideation, suicide attempts and self-neglect of elderly people hospitalized in Long-Term Care Establishments

Resumo Apresenta-se um estudo sobre trabalhos científicos sobre ideação, tentativa de suicídio e autonegligência de idosos residentes em ILPI de 2002 a 2017. Foram estudados documentos das fontes: BVS/SP, SciELO, Scopus, PubMed, e Web of Science com os seguintes descritores: tentativa de suicídio, ideação suicida, autonegligência, idoso, instituição de longa permanência, e seus correspondentes em língua inglesa, espanhola e francesa. Encontraram-se 26 artigos sobre a temática. Existe consenso entre os autores, cujos textos foram analisados, sobre os fatores que levam os idosos ao comportamento suicida: depressão, doença e dor, luto complicado e traumático, ansiedade e desespero após recuperação de episódio depressivo, condições de vida precária, morte de parentes próximos e amigos, conflitos familiares, história familiar de eventos autoinfligidos. Os fatores de proteção encontrados são religiosidade, estilo de vida otimista, satisfação com a vida e investimento na autonomia e no poder dos relacionamentos e da comunicação e tratamento farmacológico acompanhado para transtornos mentais como depressão.

Abstract This is a study on scientific work on the ideation, suicide attempt and self-neglect of elderly residents in LTCEs from 2002 to 2017. Documents were retrieved from the following sources: BVS/SP, SciELO, Scopus, PubMed and Web of Science, with the following descriptors: suicide attempt, suicidal ideation, self-neglect, elderly, long-term care establishment, and their correspondents in Portuguese, Spanish and French. Twenty-six papers on the subject were found. There is a consensus among the authors, whose texts are analyzed here, concerning the factors that lead the elderly to suicidal behavior: depression, illness and pain, complicated and traumatic mourning, anxiety and despair after recovery from depressive episode, poor living conditions, death of close relatives, friends, family conflicts, family history of self-inflicted events. The protection factors found are religiosity, optimistic lifestyle, satisfaction with life and investment in the autonomy and power of relationships and communication and monitored drug therapy for mental disorders such as depression.

Demência, familiares cuidadores e serviços de saúde: o cuidado de si e do outro / Dementia, family caregivers and health service: the care of yourself and the other

Resumo O estudo buscou conhecer a percepção dos familiares cuidadores acerca do cuidado ao idoso com demência realizado por eles e pela ESF. A pesquisa qualitativa analítica-descritiva foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, com cinco familiares cuidadores usuários de uma unidade de atenção primária organizada pela ESF, localizada no município do Rio de Janeiro. O material coletado foi submetido à análise de discurso da Escola Francesa. Análise dos sintomas que impactam na rotina e nos sentimentos do cuidador gerando mudanças consideráveis; o histórico familiar, a forma da família lidar com situações difíceis e o apoio ao avesso representado pela falta de suporte dos outros familiares e do Estado intensificam os problemas relacionados ao cuidado; A abdicação de si, o isolamento e as interpretações subjetivas negativas são produtores e agravantes de sofrimento psíquico do familiar cuidador. A ESF apesar de suas limitações acolhe o idoso com demência e o cuidador, mas não é considerada referência de cuidado pelos familiares cuidadores. Para os familiares cuidadores, o que intensifica os desafios do cuidado é a situação de abandono experienciada por eles, impactando como uma dinâmica subjetiva de opressão e abdicação de si, levando a conflitos que refletem na situação de cuidado.

Abstract This study sought to identify the perception of the family caregivers regarding care provided by them and the ESF to the elderly with dementia. This qualitative, analytical and descriptive research was carried out through semi-structured interviews, with five family caregivers users of a primary care facility organized by the ESF, located in the city of Rio de Janeiro. The collected material was submitted to the French School of discourse analysis. Analysis of the symptoms that affect the routine and the feelings of the caregiver generate considerable changes. Family history, family coping with difficult situations, and support for backwardness represented by lack of support from other family members and the State intensify care-related problems. Self-abdication, isolation, and negative subjective interpretations are the producers and aggravators of the psychic distress of family caregivers. Despite its limitations, the ESF receives seniors with dementia and caregivers, but it is not considered a reference of care by family caregivers. Family caregivers affirm that what intensifies the challenges of care is the situation of abandonment experienced by them, impacting as subjective dynamics of oppression and self-abdication, leading to conflicts that reflect in the care situation.

Doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o comportamento suicida no âmbito hospitalar / Non-communicable chronic diseases and their relationship with suicidal behavior in hospital context

Objective: This study aimed to learn about what is being produced by scientific publications on the relationship between non-communicable chronic diseases and suicidal behavior in hospital context. Method: A literature integrative review was carried out with articles published between 2006 and 2016 on SciELO Virtual Library and these databases:Portal BVS, Scopus, Web of Science, and Pubmed. Result: The mental health of patients with non-communicable chronic diseases may be heavily affected, putting them in a position of risk for suicidal behavior. Researches in different countries and with different methodologies have evidenced lack of knowledge and preparation from healthcare teams at general hospitals in the face of suicide within the studied population. Conclusion: Professionals working with high-complexity care urgently need training and qualification to identify and properly handle suicidal behavior in hospital context. Moreover, every patient admitted to chronic disease sectors must go through a more comprehensive anamnesis that includes specific questions concerning mental health and risk of suicide.

Objetivo: O estudo visa a conhecer o que vem sendo produzido pelas publicações científicas a respeito da relação entre a doença crônica não transmissívele o comportamento suicida no âmbito hospitalar. Método:Realizou-se uma revisão integrativa de literatura de artigos publicados entre os anos de 2006 e 2016 na Biblioteca Virtual SciELOe também nasseguintes bases de dados:Portal BVS, Scopus, Web of Science ePubmed.Resultado:Os estudos enfatizaram que a saúde mental de pacientes portadores de doenças crônicas não transmissíveis pode serintensamente afetada, colocando-os na posição de risco para o comportamento suicida.Pesquisas de diferentes países e metodologias evidenciaram desconhecimento e despreparo das equipes de saúde dos hospitais gerais diante do risco de suicídio no público estudado.Conclusão:Profissionais de saúde da alta complexidade necessitam urgentemente de treinamento e capacitação para a identificação emanejo adequado do comportamento suicida no contexto hospitalar. Além disso, todo paciente admitido nos setores de doenças crônicas deve passar por uma anamnese ampliada que inclua questões específicas sobre saúde mental e risco de suicídio.

O idoso com demência na atenção primária: revisão integrativa de literatura / The elderly with dementia in primary care: integrative literature review

Objetivo: Investigar a contribuição acadêmica sobre o cuidado na atenção primária à saúde do idoso com demência. Desenho: Revisão integrativa em periódicos publicados de 2010 a 2016 nacional e internacionalmente. Foram selecionados 892 artigos a partir dos descritores: idosos; demência/Alzheimer; e estratégia de saúde da família/atenção primária em saúde/atenção básica à saúde, e correspondentes em língua inglesa, nas bases de dados: Portal BVS, SciELO, Scopus, Web of Science e PubMed. Na amostra final foram selecionados 30 artigos, categorizados de acordo com sua temática e objetivo de estudo. Resultados: O conjunto dos periódicos traça o panorama das questões que existem em diversos países ­ Estados Unidos, Alemanha, Espanha, França, Reino Unido, Holanda, Noruega, Canadá, Argentina, Japão e Brasil ­, podendo, assim, identificar e se antecipar em questões de saúde dessas populações. Discussão: Os artigos apresentaram como temas relevantes: subdiagnóstico; modelo de cuidados integrado e colaborativo entre atenção primária, especialistas e comunidade; avaliação do serviço para identificação de lacunas e potencialidades; sintomas neuropsiquiátricos e incontinência urinária e fecal; e programas de capacitação profissional. Conclusão: Os temas emergentes mostraram a importância de serem considerados no planejamento e gestão de ações da atenção primária no que se refere à atenção aos idosos, além de oferecerem subsídios para novos percursos teóricos. (AU)

Objective: To investigate the academic contribution regarding care in primary health care for the elderly with dementia. Design: Integrative review in periodicals published from 2010 to 2016 nationally and internationally. 892 articles were selected from the cross-over of the descriptors in Portuguese and correspondents in English: the elderly; dementia/Alzheimer; family health strategy/primary health care/basic health care, in the databases: BVS Portal, SciELO, Scopus, Web of Science and PubMed. In the final sample, 30 articles were selected and categorized according to their theme and study objective. Results: All the journals present the panorama of the issues that exist in several countries ­ the United States, Germany, Spain, France, the United Kingdom, the Netherlands, Norway, Canada, Argentina, Japan and Brazil ­ being able to identify and anticipate possible issues of these populations. Discussion: The articles presented as relevant subjects: underdiagnosis; integrated and collaborative care model between primary care, specialists and the community; evaluation of the service to identify gaps and potentialities; neuropsychiatric symptoms and urinary and fecal incontinence; and professional training programs. Conclusion: Emerging themes showed the importance of being considered in the planning and management of primary care actions and offer subsidies for new theoretical pathways. (AU)

Orientação acadêmica em temas relacionados à violencia: construção de uma prática profissional / Academic orientation in subjects related to violence: construction of a professional practice

Este capítulo pretende dialogar com professores e pesquisadores que orientam estudantes de graduação e pós graduação sobre temas relacionados a violências. Se afirma que a orientação é uma das mais relevantes práticas profissionais do magistério, tal como reconhecida nos países mais desenvolvidos e por organismos internacionais.Foi desenvolvida argumentos de que a prática de orientação se ancora numa ética dialógica e numa postura intelectual voltada para a de estudos críticos capazes de romper com o senso comum.

O comportamento suicida de idosos institucionalizados: histórias de vida / The suicidal behavior of institutionalized elderly: life stories

Resumo Neste artigo estão resumidas e analisadas 16 histórias de vida de homens e mulheres idosos que residem em nove Instituições de Longa Permanência no Estado do Rio de Janeiro e que tentaram dar cabo à vida ou têm comportamento suicida. O estudo qualitativo foi precedido por uma pesquisa do perfil de 122 idosos residentes, por meio de um formulário do qual constam: dados socioeconômicos e demográficos: nome, data de nascimento, idade, sexo, estado civil, numero de filhos vivos e mortos, nacionalidade, raça, religião, grau de instrução, profissão/ocupação, renda e tempo em que reside na instituição; e cinco perguntas que direcionaram a seleção das pessoas com ideações e tentativas de suicídio, segundo um modelo criado pelo pesquisador italiano Scocco e seu grupo. Segundo as histórias narradas pelos oito homens e oito mulheres, observam-se relevantes diferenciações por gênero tanto nos aspectos sociodemográficos como motivacionais para o comportamento suicida. Os principais fatores comuns a homens e mulheres institucionalizados em situação de risco para a morte autoinfligida são: perda de laços afetivos e de pessoas referenciais, abuso de álcool e outras drogas, inadequação à vida institucional, doenças crônicas incapacitantes e dolorosas que repercutem em solidão, desesperança e falta de sentido para a vida.

Abstract This article summarizes and analyzes 16 life histories of elderly men and women residing in nine Long Stay Institutions in the State of Rio de Janeiro and who tried to end life or have suicidal behavior. The qualitative study was preceded by a survey of the profile of 122 elderly residents, using a form that includes: socioeconomic and demographic data: name, date of birth, age, sex, marital status, number of children living and dead, nationality, race, religion, degree of education, profession / occupation, income and time in which the institution resides; And five questions that guided the selection of people with ideations and suicide attempts, according to a model created by the Italian researcher Scocco and his group. According to the stories narrated by the eight men and eight women, there are relevant gender differences in both socio-demographic and motivational aspects of suicidal behavior. The main factors common to institutionalized men and women at risk for self-inflicted death are: loss of affective and referential ties, alcohol and other drug abuse, inadequate institutional life, disabling and painful chronic diseases that lead to loneliness, hopelessness and meaninglessness to life.

Violência Autoinfligida: ideações, tentativas e suicídio consumado / self-inflicted violence: Ideations, attempts,

O objetivo deste capítulo é apresentar a produção brasileira da área da saúde sobre o suicídio e o comportamento suicida no período de 2001 a 2013, por meio de informações gerais das publicações e do cenário do estudo do fenômeno em nível nacional ou local, contemplando a análise do problema segundo as diferentes etapas do ciclo de vida (infância, adolescência, fase adulta e velhice) e de grupos específicos. Os diferentes aspectos serão analisados tratando das questões de gênero e das circunstâncias socioeconômicas e culturais de forma transversal. (AU)

Violência e Saúde mental / Violence and mental health

Este capítulo de revisão é concebido com base em um levantamento bibliográfico nacional na área da saúde que recobre o período de 2001 a 2013 sobre os estudos que abordam a saúde mental como um fenômeno psicossocial de 2001 a 2013 sobre os estudos que abordam a saúde mental como um fenômeno psicossocial e articula seus agravos às vivências de violência. O tema será tratado quanto às diferentes visões, métodos de estudo, principais achados, segundo as etapas do ciclo de vida e inserção laboral e abrangendo os serviços e políticas públicas e a mídia. (AU)

É possível superar ideações e tentativas de suicídio? Um estudo sobre idosos / Is it possible to overcome suicidal ideation and suicide attempts? A study of the elderly

Este estudo apresenta uma análise qualitativa sobre como idosos que tentaram suicídio passaram a superar o desejo e o impulso de tirar a própria vida. Faz parte de uma pesquisa com 87 homens e mulheres brasileiros de 60 anos ou mais, residentes em várias regiões do país e com comportamento suicida, dos quais 20 deram pistas importantes sobre suas estratégias de enfrentamento (coping). A análise aqui realizada se refere apenas a esses últimos. Todos foram ouvidos por meio de entrevistas semiestruturadas, que incluíam em seu escopo perguntas sobre o processo de superação das ideações e tentativas. O foco central da análise – superação – se apoiou nos seguintes conceitos: estratégias de enfrentamento (coping), autonomia e equilíbrio emocional. E da fala dos idosos emergiram cinco núcleos de sentido que ressaltam a efetividade dos seguintes elementos, independentemente do sexo dos entrevistados: religiosidade e práticas religiosas; apoio social e familiar; suporte dos serviços de saúde; contato com animais de estimação; e retomada da autonomia para gerir a própria vida. Este estudo pode subsidiar a prevenção primária e secundária dos comportamentos suicidas em pessoas idosas.

This study presents a qualitative analysis of how older people who had attempted suicide began to overcome the desire and the urge to take their own life. This article is based on a survey of 87 Brazilian men and women aged 60 and over, living in different regions of Brazil, who have demonstrated suicidal behaviour; twenty of whom gave important information about their coping strategies. The analysis in this article only refers to the aforementioned twenty participants. All the participants were heard through semi-structured interviews, which included questions about the process of overcoming suicidal ideation and suicide attempts. The central focus of the analysis - overcoming suicidal ideation and suicide attempts - was based on the following concepts: coping strategies, autonomy, and emotional balance. Irrespective of the gender of the respondents, five centers of meaning emerged from the discourses of the elderly, which highlighted the effectiveness of the following factors: religiosity and religious practices; social and family support; the support of health services; contact with pets; and the recovery of the autonomy to manage their own lives. This study can help to support the primary and secondary prevention of suicidal behavior in older people.

Instrumentos, estratégias e método de abordagem qualitativa sobre tentativas e ideações suicidas de pessoas idosas / Tools, strategies and qualitative approach in relation to suicidal attempts and ideation in the elderly

O artigo analisa a qualidade e a consistência de um roteiro de entrevista compreensiva, adaptado para o estudo da tentativa de suicídio e sua ideação entre pessoas idosas e apresenta o método utilizado na aplicação desse instrumento. O objetivo é demonstrar como o uso da entrevista semiestruturada e sua forma de organização e análise de dados foram testados e aperfeiçoados por uma rede de pesquisadores de doze universidades ou centros de pesquisa do Brasil, Uruguai e Colômbia. O método envolveu a aplicação do instrumento em que se socializou um manual de instruções sobre a coleta, sistematização e análise de dados. A metodologia foi aplicada em 67 entrevistas com idosos na faixa de 60 anos ou mais e em 34 entrevistas com profissionais da saúde em treze municípios brasileiros, em Montevidéu e Bogotá, permitindo a verificação da consistência do instrumento usado e a aplicabilidade do método, durante o processo e ao final. O roteiro aperfeiçoado e as instruções para replicá-lo e analisá-lo são aqui apresentados. Os resultados apontam a adequação e a credibilidade dessa abordagem metodológica testada e qualificada de modo interdisciplinar e interinstitucional.

The article analyses the quality and consistency of a comprehensive interview guide, adapted to study attempted suicide and its ideation among the elderly, and imparts the method followed in applying this tool. The objective is to show how the use of a semi-structured interview and the organization and data analysis set-up were tested and perfected by a network of researchers from twelve universities or research centers in Brazil, Uruguay and Colombia. The method involved application and evaluation of the tool and joint production of an instruction manual on data collection, systematization and analysis. The methodology was followed in 67 interviews with elderly people of 60 or older and in 34 interviews with health professionals in thirteen Brazilian municipalities and in Montevideo and Bogotá, allowing the consistency of the tool and the applicability of the method to be checked, during the process and at the end. The enhanced guide and the instructions for reproducing it are presented herein. The results indicate the suitability and credibility of this methodological approach, tested and certified in interdisciplinary and interinstitutional terms.

Influências dos problemas e conflitos familiares nas ideações e tentativas de suicídio de pessoas idosas / The influence of family problems and conflicts on suicidal ideation and suicide attempts in elderly people

Conflitos e problemas familiares envolvem significados construídos no decorrer da existência e se associam a outros fatores nas manifestações de pensamentos e tentativas de suicídio em pessoas idosas. Essas questões são analisadas por meio de um estudo qualitativo em que os próprios idosos foram ouvidos, em 14 localidades diferentes do Brasil. Participaram 63 homens e mulheres e as entrevistas aconteceram entre 2013 e 2014. Os dados de campo segundo as relevâncias que os idosos apresentaram foram: perdas familiares significativas, conflitos familiares e intergeracionais e violências explícitas e veladas. A fala dos idosos demonstrou a tristeza, os sentimentos de abandono, o isolamento, a incompreensão de seus desejos pelos familiares e a ausência de manifestações de afeto e respeito, como elementos que os levaram a tentar dar cabo a sua vida. Ao contarem suas histórias, eles também deram pistas do que esperam de suas famílias: acolhimento, compreensão e liberdade para realizar seus pequenos desejos; terminar a vida de forma digna e sem sofrimento; encontrar ajuda e proteção para a progressiva diminuição de suas capacidades; continuar a participar das decisões da família e prolongar ao máximo as conquistas e as prerrogativas sociais, como propriedades, autoridade e respeito.

Family conflicts and problems involve meanings that are constructed during the course of an existence, and become associated with other factors in manifestations of suicidal thoughts and suicide attempts in elderly people. These questions are analyzed in a qualitative study of interviews with elderly people in four different locations in Brazil. A total of 63 men and women took part, and the interviews were held in 2013 and 2014. The field data showed the following factors – in order of the importance that the interviewees gave to them: significant family losses; family and inter-generation conflicts; and explicit and veiled violence. The speech of the subjects showed, as elements that led them to try to end their lives: sadness; feelings of abandonment; isolation, incomprehension of their desires by their family members, and absence of manifestations of affection and/or respect. When telling their stories, they also gave clues about what they expect from their families: welcome, acceptance, comprehension and freedom to carry out their minor wishes; to end their lives in a dignified manner without suffering; to find help and protection for the progressive reduction of their capacities; to continue to participate in family decisions, and to prolong to the maximum their social achievements and prerogatives, such as property, authority and respect.

Circunstâncias que envolvem o suicídio de pessoas idosas / Circumstances surrounding the suicide of elderly people / Circunstancias que envolvieron el suicidio de ancianos

O trabalho analisa experiências e relações familiares que antecederam o suicídio de idosos. Trata-se de pesquisa qualitativa, com método de autópsia psicossocial. Contempla casos de 16 idosos que cometeram suicídio entre 2006 a 2009 em três municípios do Nordeste Brasileiro. À luz da Análise de Conteúdo, elucidaram-se as categorias: experiências que antecederam o suicídio de pessoas idosas e enunciação do suicídio pelo idoso aos seus componentes familiares. Destacam-se os fatores associados ao suicídio: alterações de humor e expressões de estados depressivos, conflitos familiares permeados por dificuldades financeiras, e uso abusivo de álcool e ideação suicida por anunciação do desejo de antecipar seu fim. Tornam-se necessários o olhar abrangente e o ouvir reflexivo sobre o idoso por parte dos agentes sociais, familiares, amigos e diversos setores, especificamente o setor saúde, gestores e profissionais que provoquem mudanças significativas na dinâmica do serviço.

This text analyses experiences and family relationships that preceded the suicide of an elderly person. This was a qualitative study using the psychosocial autopsy method. The cases of 16 elderly people who committed suicide in three cities in northeastern Brazil between 2006 and 2009 were considered. From content analysis, two categories were elucidated: experiences that came before the suicide and enunciation of the suicide by the elderly person to family members. The prominent factors associated with the suicide were mood swings and expressions of depressive states, family conflicts permeated by financial problems and abusive use of alcohol and suicidal ideation through announcing the wish to finish life early. Wide-ranging viewpoints and reflective listening in relation to these elderly individuals become necessary among social workers, family members, friends and several sectors: specifically, managers and professionals of the healthcare sector who can create significant changes in the dynamics of the service.

El texto analiza experiencias y relaciones familiares que precedieron el suicidio de ancianos. Se trata de un estudio cualitativo, con método de autopsia psicosocial. Incluye 16 casos de ancianos que se suicidaron entre 2006 y 2009 en tres municipios del Nordeste Brasileño. A la luz del análisis de contenido se estudiaron las categorías: experiencias que precedieron el suicidio de ancianos y enunciación del suicidio por parte del anciano a sus familiares. Se destacan tres factores asociados al suicidio: alteraciones de humor y expresiones de estados depresivos, conflictos familiares juntamente con dificultades financieras y uso abusivo de alcohol e ideas suicidas por anunciación del deseo de anticipar el fin. Es necesaria la mirada amplia y la escucha reflexiva sobre el anciano por parte de los agentes sociales, familiares, amigos y diversos sectores, específicamente el sector de la salud, gestores y profesionales que causen cambios significativos en la dinámica del servicio.

Fatores de risco relacionados com suicidios em Palmas (TO), Brasil, 2006-2009, investigados por meio de autopsia psicossocial / Risk factors associated with suicides in Palmas in the state of Tocantins, Brazil, between 2006 and 2009 investigated by psycho-social autopsy

Este artigo objetiva analisar e descrever os fatores de risco e seus determinantes, associados a 24 casos de suicídios ocorridos na cidade de Palmas (TO), no período de 2006 a 2009. Utilizou-se o método de autópsia psicológica e psicossocial, a qual, por meio de entrevistas com familiares, busca investigar os suicídios consumados, contextualizando características da vida do sujeito, e compreender os processos familiares e as circunstâncias afetivas, sociais, econômicas e culturais, fundamentando-se na reconstrução da história e da personalidade da pessoa. Os fatores socioeconômicos associados foram: ser do sexo masculino, solteiro, de cor parda, estar na faixa etária de 20 a 40 anos e com ensino fundamental. Os principais fatores de risco identificados foram: transtornos mentais, abuso de álcool e outras drogas, relacionamento familiar conturbado e histórico de tentativas anteriores. Buscamos contextualizar e refletir sobre alguns casos relatados pelos familiares e sobre a resposta das equipes de saúde às demandas das famílias. A necessidade de implantar programas de prevenção e de capacitar os profissionais da atenção básica foi verificada. .

The scope of this article is to analyze and describe the risk factors and determinants linked to 24 suicides in the city of Palmas in the state of Tocantins between 2006 and 2009. The psychological and psycho-social autopsy method was used in order to investigate the consummated suicides by interviewing family members. It contextualized the subjects' life characteristics to understand the family dynamics and the affective, social, economic and cultural background, based on the reconstruction of the history and personality of the individuals. The associated socio-economic factors were: being male, aged between 20 and 40, single, with mixed ethnicity and basic education. The major risk factors identified were: mental disorder, alcohol and other drug abuse, disturbed family relationship and a history of previous suicide attempts. An attempt was made to contextualize and reflect on some cases reported by family members, as well as on the response of the health care teams to the demands of the families. The need to implement prevention programs and to train the primary health care professionals was considered a priority. .

Sofrimento psíquico em policiais civis do Estado do Rio de Janeiro / Psychic suffering among civil police officers in Rio de Janeiro State

O artigo trata da relação entre trabalho e sofrimento psíquico em policiais civis do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos a partir de questionário autopreenchido aplicado a esses profissionais em três estudos distintos: Capital, Baixada Fluminense e Interior. Foram pesquisadas questões relativas ao perfil dos policiais, qualidade de vida, condições de saúde e de trabalho. O sofrimento psíquico foi aferido pela SRQ-20. Utilizou-se um modelo de regressão logística para verificar os fatores associados ao sofrimento psíquico. Mostraram-se associadas as seguintes variáveis: grau de satisfação com a capacidade de reagir a situações difíceis, exercer o trabalho para o qual foi treinado, ter sofrido alguma vitimização, a área de localização da unidade (Capital, Interior, Baixada), problemas de sistema nervoso e o grau de satisfação com a vida como um todo. Os que mencionaram problemas do sistema nervoso e vitimização apresentaram OR de 7,25 e 3,08, respectivamente. Quanto ao grau de satisfação com capacidade de reagir a situações difíceis e com a vida como um todo, os profissionais que se declararam insatisfeitos ou muito insatisfeitos apresentaram, respectivamente, OR 10,85 e 6,69 quando comparados com aqueles que se consideravam satisfeitos ou muito satisfeitos. Os profissionais da Baixada apresentam risco de sofrimento psíquico aumentado e os do Interior, diminuído.

The paper discusses the relationship between work and psychic suffering among police officers in the State of Rio de Janeiro. A questionnaire was filled out by these professionals in three separate studies: Capital Baixada Fluminense and Interior. The socio-demographic profile, quality of life, health and working conditions were investigated. Psychic suffering was measured by the SRQ-20. A logistic regression model was used to identify factors associated with psychic suffering. The results showed it to be associated with the following variables: level of satisfaction with the ability to react to difficult situations; performing the work for which the officers were trained; suffering some victimization; unit location; problems in the nervous system; and degree of satisfaction with life in general. Those who reported problems in the nervous system and victimization showed an OR of 7.25 and 3.08, respectively. The professionals who considered themselves dissatisfied or very dissatisfied with the ability to react to difficult situations and life in general showed an OR of 10.85 and 6.69, respectively, compared with those who considered themselves satisfied or very satisfied. Professionals from the Baixada showed an increased risk of psychic suffering compared to a reduced risk among those from the Interior.

Caminho epistemológico de uma abordagem do suicídio: as autópsias psicossociais / Epistemological path of a suicide approach: psychosocial autopsies

Este capítulo situa epistemologicamente o caminho do pensamento que guiou a ampliação da "Autópsia Psicológica", método desenvolvido como proposta por Minayo e Cavalcante (2010; 2012) e Cavalcante et al (2012). Este estudo descreve as concepções teóricas sobre o suicídio, fundamentadas nos estudos de Durkheim; Shneidman; Lester; Minayo e Cavalcante. O percurso teórico que será mostrado, a seguir, ilustrará falas de membros familiares entrevistados e exemplificará o estudo do suicídio em idosos, o qual foi realizado na região Nordeste. Assim, ideias teóricas e fatos empíricos serão trançados, ao longo de todo o texto, numa aproximação entre conceitos e experiências. (AU).

Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias / Impact of suicide of the elderly on their families

Apresenta-se uma análise sobre o impacto do suicídio de idosos, na dinâmica de suas famílias. O artigo é fruto de um tipo de pesquisa qualitativa a que se denomina autópsia psicossocial e está baseado em entrevistas com familiares de 51 idosos suicidas de 10 cidades brasileiras. O estudo nessas localidades foi definido por levantamento epidemiológico que revelou a relevância do fenômeno. Foram vários os temas analisados na investigação. Mas este texto se debruça sobre como a família enfrentou a morte da pessoa idosa, suas impressões sobre o ato e as repercussões nos seus membros e na rede social. A partir da análise compreensiva dos depoimentos, foram construídos os seguintes núcleos de sentido: culpa pelo ato, isolamento social e suas manifestações na saúde, estigma e preconceito social, sofrimento familiar e perspectivas de superação, raiva e crença na improbabilidade do ato e atenção aos familiares. As famílias manifestaram sofrimento, tristeza e perplexidade pela morte do idoso, o que influi e tem repercussões na sua dinâmica e no âmbito individual. Tais consequências são diferenciadas nos locais pesquisados e dependendo das experiências da família com atos dessa natureza.

The scope of this paper is an analysis of suicide of elderly people and the impact on the dynamics of their families is presented. The method used is of the qualitative research type known as psychosocial autopsy and is based on interviews with the family members of 51 elderly people who committed suicide in 10 Brazilian cities. The study in these cities was defined by epidemiological research that revealed the relevance of this phenomenon. Many themes were analyzed in the investigation. However, this text focuses on how the families coped with the death of the elderly person, their impressions regarding the act, and the repercussions on family members and the social network. Pursuant to a comprehensive analysis of the testimonies, the following nuclei of significance were revealed: feelings of guilt for the act; social isolation and its manifestations on health; social stigma and prejudice; prospects of overcoming family suffering; anger and feelings of the improbability of the act; and care for the family members. The families manifested suffering, sadness, and perplexity at the death of the elderly person, which influences and has repercussions on their dynamics and at an individual level. Such consequences are different in each area researched depending on the experiences the family has had with acts of this nature.

Autópsia psicológica e psicossocial sobre suicídio de idosos: abordagem metodológica / Psychological and psychosocial autopsy on suicide among the elderly: a methodological approach

O artigo analisa a qualidade e a consistência de um roteiro de entrevista semiestruturada, adaptado para o estudo do suicídio de pessoas idosas e apresenta o método das autópsias psicossociais que resultou da aplicação desse instrumento. O objetivo é demonstrar como o uso da entrevista em profundidade e sua forma de organização e análise de dados foram testados e aperfeiçoados por uma rede de pesquisadores de vários centros de pesquisa do Brasil. O método envolveu a aplicação do instrumento em que se socializou um manual de instruções sobre a coleta, sistematização e análise de dados. A metodologia foi aplicada no estudo de 51 casos de idosos que faleceram por suicídio em dez municípios brasileiros, e permitiu a verificação da consistência do instrumento usado e a aplicabilidade do seu método, durante o processo e ao final, por meio de uma avaliação em rede. O roteiro aperfeiçoado e as instruções para replicá-lo e analisá-lo são aqui apresentados. Os resultados apontam o rigor e a credibilidade dessa abordagem metodológica testada e qualificada de um modo interdisciplinar e interinstitucional.

The article analyzes the quality and consistency of a semi-structured interview script, adapted for the study on suicide among elderly people, and presents the psychological and psychosocial autopsy method, which is the result of application of this instrument. The objective is to demonstrate how the in-depth interview and subsequent data organization and analyses were tested and improved by a network of researchers from eight regions in Brazil. Evaluation of the method was conducted before and after the application of the instruments to collect, systematize and analyze the data. This methodology was applied in 51 cases of elderly people who committed suicide in ten Brazilian municipalities. The study did more than just collect data with scientific rigor, since it also verified the consistency of the instrument used and the applicability of the method. The improved script and the instructions of how to apply and analyze it are thus presented here. The results reveal the rigor and credibility of this methodological approach tested and qualified by a multidisciplinary and inter-institutional procedure.

Religiões pentecostais e saúde mental no Brasil / Pentecostal religions and mental health in Brazil

O objetivo deste estudo foram os pacientes psiquiátricos, que freqüentavam, por exemplo, a Igreja Universal do Reino de Deus, os familiares e os pastores dessa igreja.